Aanvraagformulier voor Canine Freestyle

Toegevoegd door Webmaster op 8 January 2009 - 4:45pm

Kynologenclub Gooi- en Eemland
Aanvraagformulier voor Doggydance 1 of 2 cursus

Gegevens eigenaar

Achternaam: *

Voorletter(s): *

Tussenvoegsel(s):

Dhr. of Mevr.: *

dhr.

mevr.

Straat en huisnr: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Tel.nr.:

Mob.tel.nr.:

Email: *

* Zijn verplichte velden. Svp minimaal 1 tel.nr. invullen.

Gegevens hond

Roepnaam: *

Ras: *

Geslacht: *

Reu

Teef

Geb. datum: *

(Voorbeeld datum 12-05-2008)

Stamboomnaam: *

Lidmaatschap

Voor het volgen van de lessen dien je lid te zijn van de K.C. Gooi- en Eemland

Ik ben al lid: *

nee

Omdat ik nog geen lid ben, wil ik me aanmelden en vul ook het aanmeldformulier in.

Ik word nu lid: *

nvt

Bij Ja, nu eerst s.v.p. het Lidmaatschap formulier invullen!! Klik voor het formulier HIER.

Cursus keuze

Voor deelname aan Canine Freestyle moet je in bezit zijn van het B diploma of GH1 certificaat.

Laatst behaalde diploma/certificaat: *

GH 1

Ik meld me aan voor: *

Canine Freestyle1

Canine Freestyle2

Aanvang van de lessen in de avond: 19:00u.
Onderstaand kun je jouw keuze aangeven. Lesdagen kunnen echter vervallen bij onvoldoende deelname.

Voorkeur tijdstip Canine Freestyle 1:

	dinsdag-avond
een keus

Voorkeur tijdstip Canine Freestyle 2:

	dinsdag-avond
een keus

Opmerkingen:

Wij proberen zoveel mogelijk met je voorkeuren rekening te houden maar we kunnen niets garanderen. Het kan voorkomen dat de cursus waarvoor je hebt ingeschreven al voor de sluitingsdatum vol is. In dat geval komt het cursusbedrag retour.

Betaling

Kosten van de cursus: € 60,00. Inschrijven verplicht tot betaling.
Je dient de betaling van € 60,00 te voldoen bij inschrijving op rekening 487767 t.n.v. K.C. Gooi- en Eemland te Maartensdijk o.v.v. de betreffende cursus. Je krijgt GEEN acceptgiro toegestuurd.

Inschrijving is pas definitief indien je betaling is bijgeschreven op onze bankrekening.
De leskaart wordt je dan ongeveer 2 weken voor het begin van de cursus per post toegestuurd.

Aldus ingevuld:

Plaats: *

Datum: *

(Voorbeeld datum 12-05-2008)

Aanwijzing voor Verzenden !!!!!!

Let op dat je alle verplichte velden invult!

Nadat je op onderstaande verzendknop hebt geklikt verschijnt er een bevestigingsbericht op je scherm dat de aanvraag goed is verzonden en tevens wordt een overzicht van de ingevulde gegevens naar je eigen opgegeven email adres gestuurd, zodat je het formulier daarom niet hoeft te printen.

Indien het bevestigingsbericht NIET verschijnt en je deze email NIET ontvangt, dan doe je iets fout en moet je het formulier nogmaals volledig invullen en verzenden!!!!!!!.