Aanvraagformulier voor UithoudingsVermogen (UV) Cursus

Kynologenclub Gooi- en Eemland
Aanvraagformulier voor Uithoudingsvermogen (UV) cursus

Gegevens eigenaar

Achternaam: *

Voorletter(s): *

Tussenvoegsel(s):

Dhr. of Mevr.: *

dhr.

mevr.

Straat en huisnr.: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Tel.nr.:

Mob.tel.nr.:

Email: *

* Zijn verplichte velden. Svp minimaal 1 tel.nr. invullen.

Gegevens hond

Roepnaam: *

Ras: *

Geslacht: *

Reu

Teef

Geb. datum: *

(Voorbeeld datum 12-05-2008)

Stamboomnaam:

Lidmaatschap

Voor het volgen van de lessen dien je lid te zijn van de K.C. Gooi- en Eemland

Ik ben al lid: *

nee

Omdat ik nog geen lid ben, wil ik me aanmelden en vul ook het aanmeldformulier in.

Ik word nu lid: *

nvt

Bij Ja, nu eerst s.v.p. het Lidmaatschap formulier invullen!! Klik voor het formulier HIER.

Cursus keuze

Het is nog niet bekend of de UV cursus in 2011 wordt gegeven.

Ik meld me aan voor: *

Geen

Opmerkingen:

Na aanmelding krijg je een bericht van ontvangst en t.z.t. een uitnodiging voor de theorieavond waarop je alle verdere informatie ontvangt en dan definitief kunt beslissen om mee te doen.

Kosten

Er zijn geen kosten aan deze cursus verbonden alleen t.z.t. examen kosten die vast gesteld worden door de Raad van Beheer.

Aldus ingevuld:

Plaats: *

Datum: *

(Voorbeeld datum 12-05-2008)

Aanwijzing voor Verzenden !!!!!!

Let op dat je alle verplichte velden invult!

Nadat je op onderstaande verzendknop hebt geklikt verschijnt er een bevestigingsbericht op je scherm dat de aanvraag goed is verzonden en tevens wordt een overzicht van de ingevulde gegevens naar je eigen opgegeven email adres gestuurd, zodat je het formulier daarom niet hoeft te printen.

Indien het bevestigingsbericht NIET verschijnt en je deze email NIET ontvangt, dan doe je iets fout en moet je het formulier nogmaals volledig invullen en verzenden!!!!!!!.